про залишення позову (заяви) без розгляду

До Вознесенського міськрайонного суду

 Миколаївської області

ПІБ_______________________________

Місце проживання_______________________________

_______________________________

_______________________________

З А Я В А

про залишення  позову (заяви) без розгляду

         «___» _______________ 201__ року я звернувся в суд з позовом ______________________________________________________________.

Прошу залишити мою позовну заяву без розгляду в зв’язку з тим, що _________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________ .

«___» _______________ 201__ року                                              ________________